Bipolar x Borderline: Qual é qual?

Dois personagens que se parecem muito, mas não são indênticos

O Transtorno Afetivo Bipolar e o Transtorno de Personalidade Borderline são condições psiquiátricas complexas que frequentemente se sobrepõem, mas possuem origens e dinâmicas distintas. Enquanto a bipolaridade é uma doença do humor com crises cíclicas, o borderline é um padrão estável de comportamento e desregulação emocional. É comum vermos esse padrão de comportamento ser chamado por aí de transtorno bipolar, mas bipolaridade é uma outra condição mental que tem características bem diferentes do Borderline.

A primeira diferença notável está na velocidade da alternância nos estados de humor. Pacientes borderlines sofrem com mais variações.

O Transtorno Afetivo Bipolar, termo categórico usado pelo DSM-5, É um transtorno de humor onde o cérebro oscila entre fases de extrema euforia (Mania ou Hipomania) e períodos de depressão profunda. As alterações de humor ocorrem em episódios bem delimitados que podem durar dias, semanas ou meses. Entre as crises, o paciente costuma vivenciar a eutimia, um período de estabilidade emocional e humor normal. Na fase de mania ocorre um aumento extremo de energia, desinibição, impulsividade, descontrole financeiro e menor necessidade de sono. A hipomania difere da mania de forma subjetiva em relação à intensidade dos sintomas, sendo na hipomania um quadro mais leve.

O Transtorno de Personalidade Borderline tem como caracteristicas um padrão difuso de instabilidade das relações interpessoais, da autoimagem e dos afetos e de impuslvidade acentuada que surge no início da vida adulta. O estado emocional de alguém com essa personalidade parece um vulcão em constante erupção. As emoções são estilo “8 ou 80”. Tudo muito intenso. A pessoa pode te amar e te odiar num mesmo dia. Por vezes falta o autocontrole e o que deveria apenas chatear acaba por deprimir, o que deveria ser irritante desencadeia uma ira e o que deveria ser apenas agradável passa a ser o melhor acontecimento da vida.

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Como o Dr Diogo pode te ajudar?

O Dr Diogo é médico atuante desde 2015. Pós-graduado em psiquiatria e psicoterapia pela Universidade Cenbrap e pelo Instituto de Psicologia Clínica (IBPC) respectivamente.

Atende presencialmente na cidade de Ceres-GO. Mais precisamente no Hospital Bom Jesus e na Clínica Rosário. E também atende on-line pacientes de qualquer Estado brasileiro ou aqueles que estão no exterior.

Faz um atendimento individualizado, aprofundando a entrevista sobre toda a sua história de vida. Cada paciente tem as suas nuances e peculiaridades. Cuidar de uma mente adoecida vai muito além do uso de medicamentos. É fundamental individualizar cada paciente, orientando-o sobre seus hábitos de vida e sobre como controlar melhor o próprio ambiente.

Serão tratados temas como seu(s):

traumas
afetos e desafetos
emoções
preferências
aversões
relações (interpessoal, conjugal, , profissional, familiar e social)
religião
planos
histórico familiar
histórico de saúde
hábitos de vida
alimentação

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Transtorno Afetivo Bipolar (TAB)

Personagem Máskara com comportamento sugestivo de bipolaridade e mania

Por que a hiperfelicidade deve ser tratada?

O risco de suicídio ao longo da vida em pessoas com Transtorno Bipolar é estimado em pelo menos 15 vezes o da população em geral.

Embora muitos indivíduos retornem a um nível totalmente funcional entre os episódios, aproximadamente 30% mostram prejuízo importante no funcionamento profissional.

Existe uma divisão entre Transtorno Afetivo Bipolar tipo 1 e Afetivo Bipolar tipo 2 (TAB1 e TAB2 respectivamente). Há também o que chamamos de Espectro Bipolar que é um conceito que agrupa diferentes graus e manifestações de instabilidade de humor, energia e comportamento, indo além do TAB clássico. Ele descreve a bipolaridade em diferentes graus e abrange desde formas mais leves, como a ciclotimia, até sintomas atípicos de depressão que não melhoram com antidepressivos tradicionais.

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Transtorno Afetivo tipo 1 (TAB1)

É preciso de apenas um episódio prévio ou atual de Mania para o diagnóstico. A Mania caracteriza-se por um período distindo de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável e aumento persistente da atividade dirigida a objetivos ou da energia, com duração mínima de uma semana (ou qualquer duração se a hospitalização se fazer necessária).

A pessoa um episódio de mania comumente sente-se importante. Como se fosse a última garrafa de refrigerante do deserto.

Durante o período de perturbação do humor e da energia ou atividade, três ou mais dos seguintes sintomas devem estar presentes:

Autoestima elevada
Redução da necessidade de sono (sente-se descansado com poucas horas de sono)
Mais falante que o habitual
Fuga de ideias ou pensamentos acelerados
Atenção desviada muito facilmente por estímulos externos insignificantes ou irrelevantes
Aumento da atividade dirigida a objetivos (seja socialmente, no trabalho ou na escola, seja sexualmente)
Envolvimento excessivo em atividades com elevado potencial para problemas, dores ou prejuízos

A perturbação do humor é suficientemente grave a ponto de causar prejuízo acentuado no funcionamento social ou profissional ou para necessitar de hospitalização a fim de prevenir dano a si mesmo ou à outras pessoas.

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Transtorno Afetivo tipo 2 (TAB2)

Menos grave que o TAB1, mas não menos importante, o TAB2 é mais comum.

Para diagnosticar o TAB2 é preciso de um episódio prévio ou atual de Hipomania + um episódio prévio ou atual de depressão.

A Hipomania consiste nos mesmo sintomas da Mania, porém em menor intensidade. E pode facilmente ser confundida com uma ansiedade patológica. A avaliação desta intensidade é subjetiva.

Estima-se que pelo menos 85% dos bipolares procuram um psiquiatra pela primeira vez na fase depressiva.

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Borderline

A pessoa pode te amar e te odiar num mesmo dia. Por vezes falta o autocontrole e o que deveria apenas chatear acaba por deprimir, o que deveria ser irritante desencadeia uma ira e o que deveria ser apenas agradável passa a ser o melhor acontecimento da vida. Esse comportamento pode gerar desavenças, agressões verbais e físicas e assim trazer imenso prejuízo social. É comum vermos esse padrão de comportamento ser chamado por aí de transtorno bipolar, mas bipolaridade é uma outra condição mental que tem características bem diferentes do Borderline.

É preciso tomar medicação sempre?

Não.

Muitos casos, tanto de TAB quanto de Personalidade Borderline podem ser conduzidos com uma boa psicoterapia e hábitos de vida saudáveis.

É necessário investigar quais são os gatilhos que desencadeiam os episódios intensos nos dois casos. Embora seja possível não identificar qual ou quais são as causas dos momentos críticos, uma entrevista bem feita pode ajudar bastante na orientação quanto à conduta nos hábitos de vida.

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